Sindromul de tunel carpian (STC) este una dintre cele mai frecvente neuropatii de compresie la nivelul membrului superior, provocand durere, furnicaturi si amorteala. Apare atunci cand nervul median devine comprimat sau iritat atunci cand trece prin tunelul carpian, un pasaj ingust aflat in incheietura mainii.

STC poate fi cauzat de o varietate de factori, iar intelegerea cauzelor si a factorilor de risc este esentiala pentru diagnosticarea si tratarea adecvata a acestuia. In randurile urmatoare, vom explora cauzele si factorii de risc asociati cu sindromul de tunel carpian, precum si optiunile de tratament disponibile.

Cum apare, de fapt, sindromul de tunel carpian?

Incheietura mainii este o articulatie complexa, compusa din mai multe oase mici numite oase carpiene, care formeaza o structura asemanatoare unui tunel cunoscut sub numele de tunel carpian. Nervul median, impreuna cu noua tendoane, trece prin acest tunel si ofera sensibilitate policelui, degetului aratator, degetului mijlociu si primei jumatati a degetului inelar. Totodata, acest nerv inerveaza unii muschi ai mainii ce realizeaza miscari precise.

Cand tesuturile din jurul nervului median devin inflamate, spatiul din interiorul tunelului se ingusteaza, ducand la compresia nervului. Aceasta compresie poate duce la simptome precum durere, furnicaturi si amorteala, care sunt de obicei resimtite in mana si degete, dar pot radia si in brat sau chiar in umar.

Ce cauzeaza sindromul de tunel carpian?

Diferiti factori pot duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Printre acestia se numara:

  • Miscarile repetitive ale mainii si incheieturii mainii. Angajarea in activitati ce implica utilizarea excesiva a mainii si incheieturii mainii poate creste riscul de a dezvolta aceasta maladie. Tastarea, folosirea mouse-ului computerului, a instrumentelor vibratoare sau efectuarea lucrarilor pe linia de asamblare in fabrici pot pune presiune pe incheietura mainii si pot contribui la dezvoltarea STC;
  • Anumite afectiuni medicale. Sindromul de tunel carpian poate fi provocat si de anumite afectiuni precum diabetul, tulburarile tiroidiene si artrita reumatoida, acestea fiind cunoscute pentru faptul ca pot deteriora nervii;
  • Un traumatism la nivelul incheieturii mainii. Fracturile, entorsele sau luxatiile incheieturii mainii pot provoca umflaturi si inflamatii, ceea ce duce la cresterea presiunii asupra nervului median. In plus, tesutul cicatricial care se formeaza dupa o leziune sau o interventie chirurgicala la incheietura mainii poate comprima nervul median si poate contribui la dezvoltarea STC.

Cum se manifesta sindromul de tunel carpian?

Simptomele sindromului de tunel carpian variaza si pot include:

  • Furnicaturi si amorteala. In stadiu incipient, aceasta neuropatie de compresie va provoca furnicaturi si amorteala in police, aratator, mijlociu si prima jumatate a inelarului. Aceste senzatii pot fi temporare sau pot persista pentru o perioada prelungita de timp;
  • Durere sau disconfort. Durerea sau disconfortul pot fi resimtite in incheietura mainii, in mana si in degete. Poate fi ascutita, arzatoare sau pulsatila si se poate agrava noaptea sau in timpul efectuarii activitatilor ce implica miscarea incheieturii mainii;
  • Slabiciunea mainii si tendinta de a scapa obiecte sunt provocate de compresia nervului median, care poate afecta si muschii mainii;
  • Pierderea fortei de prindere. In stadiu mediu sau avansat, sindromul de tunel carpian va provoca pierderea fortei in mana, ducand si la dificultati in indeplinirea sarcinilor care necesita abilitati motorii fine, cum ar fi incheierea nasturilor unei camasi.

Cum se poate trata sindromul de tunel carpian?

Tratamentul sindromului de tunel carpian depinde de severitatea afectiunii si poate implica o combinatie de masuri conservatoare si interventii medicale. Iata cateva optiuni comune de tratament:

  • Purtarea unei atele pentru incheietura mainii. Purtarea unei atele care sa tina incheietura mainii in pozitie neutra noaptea sau in timpul activitatilor ce declanseaza simptomele ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervului median, reducand simptomele;
  • Administrarea de medicamente pentru durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi recomandate pentru a reduce durerea si inflamatia asociate cu STC. Injectiile cu corticosteroizi pot fi si ele eficiente in reducerea inflamatiei si ameliorarea simptomelor in cazurile mai severe;
  • Gimnastica medicala poate fi benefica in gestionarea sindromului de tunel carpian. Exercitiile pot ajuta la imbunatatirea rezistentei si flexibilitatii incheieturii mainii, precum si la corectarea posturii si a mecanicii corpului in asa fel incat sa se reduca presiunea asupra nervului median;
  • Interventia chirurgicala. Daca semnele si simptomele nu se imbunatatesc in urma tratamentului conservator, atunci operatia ramane singura optiune. In Romania, poti face aceasta operatie la Vitta Clinic, specializata in chirurgia mainii. In cadrul interventiei, ligamentul carpian transvers, acea banda ce acopera tunelul carpian, este sectionat pentru a mari calibrul canalului si a inlatura astfel presiunea asupra nervului median. Este o interventie chirurgicala simpla, dureaza mai putin de o jumatate de ora si poate fi facuta sub anestezie locala. Pacientul poate fi externat in aceeasi zi.